2009年11月26日  来源：中国信息化  本刊记者|姜红德

 

    上午十点，虽然大连医科大学附属第二医院（以下简称大医二院）内科门诊前排起了长队，但事先预约了心血管内科专家诊的牟新涛老人，等了不到十分钟就看上病了。牟新涛老人的儿子牟正傲告诉记者：他们是在网上给老人预约的，要是不预约的话，来医院看不上病不就白来了。

    在大医二院，医院通过网络门诊系统为患者提供200多位专家的预约挂号，每日专家预约挂号名额在4-5名，大部分名额还是保留给窗口挂号。

    看病检查、交费取药手续多、程序繁杂、3小时候诊、3分钟治疗，一直是患者对医院不满意和议论的焦点，也是医院整体工作流程的一个瓶颈。现在大医二院正在通过数字化医院建设改变这样的处境，从1999年开始，医院在涉及医疗、管理、后勤、成本核算等方面引入了HIS、 LIS、PACS、PASS等医疗信息系统，全面推广以病人为中心的理念，在病人满意度、医疗服务管理质量和工作效率等方面获得了很大的提高，实现了医患关系的零距离突破。

 

    从1999年启动以来，大医二院的信息化建设就和领导的理解和支持分不开，整个信息化过程也经历了职工从“不理解——理解——密切配合——主动反馈”的过程，实现了良性循环。

    大医二院的信息化建设从一开始就被作为一项重要工作列入医院的“十一五”计划当中，成为衡量工作完成的标准之一。在信息化建设上，院领导规划了3步走的方针，信息化建设小组制订了医院信息化建设的规划：第一阶段，简称基本网络，实现以收费为主的管理信息系统（HIS）；第二步，实现以医疗信息为主的临床信息系统，初步完成了LIS、PACS；第三步，全面建成以网络化管理为基本模式的数字化医院。

    为了保证规划的最终实现，医院成立了医院信息化建设领导小组，组长为医院院长，成员包括各职能科室、各临床医技部门负责人，并将计算机室独立为职能科室，由一位副院长专门分管负责。

    根据信息化发展规划，院领导每年投入专项资金保证信息系统顺利实施，期间克服了建设新门诊楼，改造住院楼，购买大型医疗设备等造成的财务困难，在过去的数年中，先后投入约1000万元进行信息化建设，“十一五”计划中，医院又总计投入了约1000万元，将医院建成高水平的数字化医院。

目前，随着大医二院信息化建设的推进，大到医院网络管理，小到机房、科室电脑工作站管理，都已经形成高效的反馈机制。信息中心将信息及时反馈到信息化领导小组，讨论后形成制度，保证落实。在科室内部，信息中心也摆脱粗放化管理的模式，制定岗位职责，设了系统管理员、数据库管理员、软件二次开发人员、网站管理员、局域网管理员，充分的调动人员积极性，在管理上发挥了自己的优势。

 

    在大连医科大学附属二院启动数字化医院建设后，处处以为患者服务为中心，这里的医患关系实现了零距离，医疗服务实现了人性化。

看病检查、交费取药手续多、程序繁杂、3小时候诊、3分钟治疗，一直是患者对医院不满意和议论的焦点，也是医院整体工作流程的一个瓶颈。为解决这个问题，大医二院新门诊大楼除了追求外在的环境，更注重内在流程的建设。在这里，感触最深的不是宽敞明亮的候诊大厅，温馨时尚的水吧、咖啡座、舒适方便的便利店，而是先进的计算机网络系统。拥有400个工作站的计算机网络系统，覆盖全院所有科室，医疗、护理、管理的工作站实现了全自动上传下达：患者可在任一窗口挂号交费，医生可在任一工作站完成诊疗任务，完全实现处方无纸化，数字化医院建设已初具规模。可以见到，医院新门诊楼每个楼层、每个科室都有自己的挂号、收费区，患者在挂号的同时，信息已经传递到被求诊的医生电脑里，候诊大厅电脑显示屏会提示患者到某诊室会诊，医生对患者的诊治过程也全部进入电脑，患者只需交纳费用后，就可到取药大厅取药，整个过程患者手里只有一张纸。

    大医二院新门诊楼的正式运行，使“以收费为中心”的医院信息系统走向“以病人为中心”的信息系统，极大地丰富了医生的诊断资料，提升了医疗诊治技术平台，使医院的服务模式和质量发生了飞跃性的变化。另外，数字化医院的启动，缩短了诊病过程，实现了就诊始点和终端的“零距离”，赢得了宝贵的拯救生命的时间。最终将实现医患关系的零距离，使医院的服务性质由“有病求医”到终身医疗保健计划和服务。

    在大医二院新门诊开诊典礼上，一位与会领导说，大连医科大学附属二院新门诊楼有三个特点：现代化、人性化、个性化。现代化的外观、内部设计，体现了现代管理理念。人性化的布局，体现了一定的社会效益。住院部运作，门诊操作；门诊运作，急诊操作；急诊运作，优质操作，这种个性化的新的模式，新的运作特点，把“以人为本”的理念推到实处，服务于患者，满足于患者，是辽宁省卫生事业的一个亮点。

 

    大医二院现有的HIS应用模式是：医生下达医嘱后，病人直接交费取药，在此过程中，药房根据医嘱进行预先备药，待病人到达药房时，药品已备好，可以直接发药，减少等待时间，病人对此非常满意。

     但运行一段时期后，主管部门提出：药房不见医生签名的处方就进行备药、发药，不符合国家有关规定。院方本来考虑在医生站处增加打印机打印处方并签名，但这样一来肯定一则增加成本，二则增加了病人的等待时间（药房就非要等处方才能备药了）。

    于是，院方提出能否使用电子签名。获得主管部门认可后，院方、辽宁省数字证书认证中心（LNCA）和中联三方合作，成功应用了电子签名系统，避免了修改现有应用模式。

    目前，根据院方的要求，医生在发送医嘱时，可手工进行“签名”；签名的医嘱为医生自己下达的、当前病人本次就诊的新开医嘱；已签名的医嘱不可进行修改、删除操作，除非先“取消签名”。由于程序已经作了相应修改，医嘱是否已经经过数字签名，在图标上可以表现出来，事后也可以对签字内容进行验证。

医院为每个医生制作了一个数字“钥匙”，外观类似U盘，其中固化了医生的签名信息，使用时只须插入USB接口，即可通过医生站中增加的“签名”功能进行签名,不用时则带走,既方便又安全。

    根据我国电子签名法第十四条的规定：“可靠的电子签名与手写签名或者盖章具有同等的法律效力”。数字签名的使用可以确保电子病历本身的完整性和不可否认性，充分防止篡改病历，为将来解决医患纠纷提供有力的证据。

 

   原文见：http://www.ichina.net.cn/Html/zazhizaixian/INFOinvestigation/6997.html