典型案例

大连医科大学附属第二医院移动临床应用案例
发布时间:2013-02-25
       2012年7月,大连医科大学附属第二医院在神经内科和神经外科率先启用了移动临床查房系统,于此同时,移动护士站也在大医二院进行了试点。通过移动护士站和移动医生站系统,护士可以有效减少工作量,降低护理差错的发生率、保障工作的准确性。医生可以直接在床旁查阅病人的基本信息、医嘱信息、病历信息、检测检验、生命体征信息;可以在床旁直接开具或修改医嘱;可以查阅临床路径相关信息;并能将上级医师查房时的口头叮嘱进行录音,达到辅助带教的作用。
 
移动护士站
     护士的工作可以说是对病房的基础工作,是对病人治疗活动中必不可少的部分,而护士站的存在就主要为护士的日常工作起到了数据查询、工作记录的作用。但护理人员的大部分工作却是在病房内完成,比如输液、巡视、测体温、量血压等等,这就导致了护士完成工作的时候往往只能先记录在纸上,然后再将采集的数据通过护士工作站录入信息系统,这样的重复工作,既增加了医护人员的工作量,同时还增加了在转录数据过程中出错的几率。针对这些问题,移动护士站的出现无疑为护士在床旁工作提供了一个绝好的解决方案。
 

 
     在这两个试点病区,我们可以看到护士能通过移动护士站扫描腕带确认病人身份,能通过扫描输液瓶签确认给药的药品并记录输液的开始执行及完整的巡视过程和结束,在整个给药的过程中,两次扫描保证了信息的准确性并记录了整个给药的过程使其有据可依,达到了执行医嘱实时记录的目的;通过该系统,护士还能在床旁测量完病人的生命体征后直接通过移动终端将测量的数据进行记录和保存,同样的,在床旁开展的护理活动一样的可以通过移动终端在床旁完成护理记录的书写。除此之外,护士们还能在床旁直接对病人的费用、医嘱、基本信息进行查阅。所有这些,只需要一台小小的智能手机及配套的带扫描枪的手机外壳就能实现。
 
 
     对于护士的工作而言,如何有效减少护士的工作量、降低护理差错的发生率、保障工作的准确性可以说是每个医院能实际面对过的问题。而移动护士站在各方面无疑都很好的达到了这些目的。诸如床旁在测量完病人体征后直接通过移动护士站进行数据的录入等,省掉了护士工作中以往大量存在的二次转录的重复工作,减少手工记录的过程,提高了护理记录的规范性、准确性。
 
 
     在医嘱的执行过程当中,需要扫描腕带条码、瓶签条码来执行给药,其实就是先确定了病人再确定了药品,通过使用条码的唯一性保证了给药的准确性,同时,每一次给药开始、巡视、结束都通过扫描输液袋上的条形码信息自动生成该条医嘱的实际执行人和真正的执行时间的信息,并直接保存,实现了对医嘱执行的全程跟踪,病人治疗的安全系数也相应得到了提升。移动护士站无疑对医院提升护理的整体管理水平起到了推波助澜的作用。
 
 
移动医生站
     近几年,随着医院的快速发展和业务量的不断增,病房管理的工作量和繁琐程度也日渐增大,对病人病情的响应时间也比原来要求更高,这些要求使得原有的系统和体系结构无法保证顺畅无延误的病房管理,而信息管理方便、安全、快捷移动临床查房系统无疑是将医院已有的信息管理系统紧密的结合在一起,实现信息的及时更新和交换。
 
 
     通过无线网络及轻便的IPAD构成的移动临床查房系统给医生日常的工作带来了极大的便利。之前,通常是医生拿着厚厚的病历夹逐一查房,需要的时候还要翻阅文件查看病人的相关信息,有时候还需要用纸笔记录下情况,回到办公室后还需要重新整理每个病人的记录,整个的查房过程需要多次的翻阅病人的病例,从繁多的纸质病历文书中找到需要的那一份,整个查找过程十分的不方便。而现在用一个小小的平板电脑轻装上阵,就可以在病人床旁查阅病人的基本信息、医嘱信息、病历信息、检查检验信息;还可以在床旁直接开具或修改医嘱;可以查阅临床路径相关信息;并能将上级医师查房时的口头叮嘱进行录音,达到辅助带教的作用,真正实现了无纸化办公。从表面上看就仅仅是省了这么一个中间环节,但实质上能让医生腾出更多的时间更好地服务病人。以前最早查房完毕后,差不多就到上午9点了,然后一个一个下医嘱,再由护士接受医嘱、执行医嘱、取药、配药,最后医嘱完成差不多就到11点了。而现在,每个病员的临时变动医嘱直接在床旁下,也就是说9点钟查完房医嘱也就完成了,病人也可以及时得到相应的治疗。
 
 
     移动临床查房系统给医生站提供了更优质的服务,医生只需要携带一台IPAD就可以穿梭病区中的任意一个病房查看病人及时了解病人的情况,根据不同的情况采取相应的措施,不仅减少了医生的工作量还提高了工作效率及降低了出错的发生率,更好的保障了治疗的准确和及时。