医院信息化软实力
 
文/第三军医大学西南医院    李刚荣

 
    西南医院在业界首先提出的“数字化医院”概念，本身就包含了医院信息化建设的“软”和“硬”两个方面。近年来业内对“数字化医院”概念的发展，在“硬”的方面讨论得较为深入，关注得更多，而对“软”的方面则相对欠缺。

    我们认为，“数字化医院”建设重要原则之一是“总体规划，分步实施”，“软实力”则体现在“规划”、“实施”的这个过程之中。数字化医院的规划要符合医院发展壮大的长期目标，要服从于医院整体建设步伐，要服务于医院最核心的医疗、教学、科研长远发展。因此，能否从医院发展的长期目标去认识医院信息化建设的宏观要求，如何从医院基础建设的角度去思考信息化的总体设计，是“软实力”的一个重要标志。

    从本质上讲，广义的HIS（包括PACS、LIS、CIS等等）是一个业务工具，同时也是一个管理工具。数字化医院建设的过程就是改进医院生产方式和管理方式的过程，这个过程中必然会涉及到原有的业务流程、操作方式、任务衔接等方面的调整，涉及原有的各业务环节责、权、利分工合作方式的调整，实质上就是医院进行的一场改革。因此，全院上下对“医院信息化建设是一场改革”这一特点的认识、自觉的改变已有工作方式和相互协作关系以适应数字化医院的要求，甚至愿意为医院发展的全局和长远利益而牺牲自己所在科室、所在岗位的局部和短期利益，这样的意识和自觉意愿，也是“软实力”的重要组成部份。

    如何把院领导的信息化建设意愿、全院职工的期盼以较低的成本、在较短的时间变成现实，特别考验信息科的能力，特别是适宜技术的评价和选择、适合本院要求的产品选型、能够伴随医院共同成长的合作伙伴的选择等等能力，它依赖于信息科对当前、近期、未来不同阶段的医疗IT发展趋势的正确认识，取决于信息科对医院要解决的问题优先级的判断。在医院信息化建设项目的实施过程中，信息科是连接医院业务部门和软件供应商的桥梁，是翻译——把医院业务需求转变为对信息系统的功能、架构要求与软件供应商沟通，把采购的信息系统约束和规范变换为医疗业务规范向操作人员说明；同时也是协调中心。因此，信息科对行业先进技术和未来趋势的敏锐感知能力、医院信息化整体建设步骤的具体规划能力、项目实施的沟通协调和执行能力，也是医院信息化“软实力”的重要组成部份。

    尽管如此，在数字化医院建设过程中，我们常常看到同一个软件产品在不同医院实施效果大相径庭。究其原因，大多系软件厂商与院方在实施过程中需求矛盾所致。西南医院对此作了特别研究。我们认为，对软件产品的功能、软件厂商的服务选择仅仅是信息化建设的开始。而软件实施才是数字化医院建设最重要的一项系统工程，要求院方与实施方密切配合协作。因此，我们把“协同实施、共同管理”作为数字化医院“软实力”的重要内容加以强调。

    “协同实施、共同管理”的主要内容是指医院与软件公司之间就信息化目标、实施内容、实施方案和细则等形成共识。一方面要求医院信息化规划立足现有实际，适度前瞻。结合软件功能和现有需求充分论证目标的切实可行。软件实施计划一旦确定就不要轻易因其他个别原因推翻计划，甚至强势要求软件公司重复不断的修改软件来满足特殊要求，影响项目进程和整体使用效果。另一方面软件公司提供的基础产品及服务实施模式应当深入需求，了解医院现状与未来拓展。认真研究实施计划特别是执行计划是否符合医院实际。针对医院个性化需求，在技术上提出可行的解决方案，而不是简单的拒绝和推诿。“协同实施、共同管理”的核心是立足当下、面向未来、求同存异、尊重客观。是西南医院数字化建设重要的方法论。而且只有这样才能让医院信息化效果更明显，应用更深入。

    从应用的角度看，医院信息化建设不仅要建得好，更要用得好。医护人员对医院信息化系统的理解程度及操作熟练的程度，对医院信息化系统的应用水平和所产生的管理效益、社会效益乃至经济效益起着至关重要的作用。软件公司、医院信息科要充分重视使用终端如何配合项目实施。已经形成的计划和方案必须通过不断的宣贯讨论，最后让使用者明白。从管理规划到执行力可行，这些也是医院信息化“软实力”不可或缺的部份。
从更感性和笼统的角度看，医院各级各类人员，特别是主导信息化建设的主管领导和信息科工作人员，对医院信息化深沉的“爱”，是最能直观感受到的“软实力”的外在表现。

    西南医院一直致力于医疗卫生信息化的前沿研究和实践，2000年率先使用门诊医生工作站，首先提出“数字化医院”的概念，近年来又发展了“广义数字化医院”的概念，涵盖了行业最新的理论和实践成果；西南医院是国家卫生部首批数字化医院试点示范单位，全军六大数字化医院技术支持基地之一，也是在医疗卫生信息化领域首批承担国家科技支撑计划、国家863计划的医院之一，还是全国首批尝试医院信息系统集成平台的医院之一。近三年来，西南医院承接国家级医疗卫生信息化领域的科研课题3项，研究经费超过1500万元，发表论文79篇，出版专著3本。正是凭着这样“敢为人先”的吃螃蟹精神，十余年来持之以恒的理论探索和率先实践过程中，西南医院各级领导具有了信息化建设的广阔视野，全院上下都形成了信息化建设的正确认识，也锻炼出一批敢想敢拼、吃苦耐劳的技术队伍，构成了西南医院信息化建设的“软实力”。