建设医院信息化软实力的关键是统筹和执行
——第三军医大学西南医院信息科主任汪鹏访谈
编者按：医院信息化建设是一个持续建设的过程，我们注意到一些医院花了较多的资金采购大量信息化设备和软件，但实际的应用效果并不太好，而一些医院在信息化建设上花的钱并不多，但投入的精力较多，使用的效果也并不差。在医疗模式、服务模式急剧变革的今天，不同医院使用信息化手段来应对医改要求的能力也各不相同。由此，我们认为医院的信息化建设能力除了采购软件硬件等看得见的投资之外，还应该有对信息化的认识、规划、组织、执行等看不见的能力，我们姑且称之为“软实力”。那么，在医院信息化建设过程中，“软实力”应该如何定义，应该包含哪些内容，它对医院信息化建设能起到哪些作用，医院如何建设形成自己的软实力等等，都有必要进一步认识清楚。带着这些问题，我们走访了西南医院信息科主任汪鹏，请他畅谈医院信息化软实力的话题。
今日中联：我们知道西南医院的信息化建设取得了许多成就，在理论研究和具体的实践上都有许多创新，实际应用效果在国内长期处于领先地位。对于这样的结果，我们认为除了资金投入之外，西南医院信息化建设的经验和能力也起到了非常重要的作用，如果我们笼统的把信息化建设过程中“投资采购”之外的能力都称作“软实力”的话，能否请你给医院信息化“软实力”给一个初步的定义？
汪鹏：
软实力（soft power）一词最早出现在国际关系研究领域国家实力对比的一个内容，原意是指国家关系中，除经济、军事等可以客观衡量对比的“硬”条件以外，如文化、价值观等其他方面的实力和影响力。在国际关系中，硬实力表现为有形的军事、经济等行动，迫使他国遵从本国意志的能力；软实力则通过文化、价值观等意识形态的活动对他国施加影响力，使得对方按照本国意愿行事的能力。如果抛弃原始定义中的“对抗”色彩，把“软实力”的概念类推到其他领域中，则可以指除环境、设备、人才、技术等以外的，如文化传统、创新观念和科学精神等意识形态层面的实力和竞争力。具体到医院信息化建设的能力方面，我认为医院信息化“软实力”指的是，除信息化设备、人才、投入等以外，医院所有人员对信息化的认知程度、理解能力和驾驭能力。具体可以包括，院领导对信息化的重视度与参与度，员工对需求的挖掘能力和对新事物的适应能力，以及管理者、终端用户和工程师参与信息化建设的协同度与执行力等。
今日中联：从你对医院信息化软实力的定义来看，我们认为软实力对于医院信息化建设来讲非常重要，能请你讲一讲为什么重要吗？
汪鹏：
医院信息化建设的软实力包含了管理者、为患者服务的各级各类医务人员、工程技术人员认识、思考、规划、执行、应用医院信息系统的能力，实际上也是信息系统建设、使用和管理维护全过程的所有参与者，软实力贯穿于医院信息化建设的始终。衡量医院信息化建设的最终效果，主要是衡量信息化建设对医院服务患者的能力提升，说到底还是各级各类医务人员使用信息系统帮助自己提升医疗质量、改进医疗效率、保障医疗安全，以及帮助医院的管理者更高效地组织和投放医疗资源，更好地服务于患者。归根结底，是要依靠各级各类医务人员用好信息系统为患者服务，而能否建好、用好信息系统，恰恰是衡量医院软实力的一个重要标志。
今日中联：正如你提到的，医院建设的根本在于为患者服务，信息化建设也应该以提升医院为患者服务的能力为根本目标，那么以西南医院的信息化建设经验为例，医院信息化建设的软实力在哪些方面对提升医院的诊疗服务能力最有帮助呢？
汪鹏：
我们通常所说的“医院”，实际上包括了医院的建筑、设备等硬件设施，同时也包括了医院所有人直接或间接为患者服务的能力，医院为患者服务的能力是“人”、“机”的有机结合，而医院信息化建设软实力实际上是医院的“人”在信息化建设方面的能力体现。
医院信息化建设是一个整体协调的复杂活动，它需要医院各级各类人员各司其职、协调行动，医院各级各类人员的信息化建设认识和行动能力共同构成医院信息化建设的软实力。在西南医院，我认为最能帮助医院提高患者服务能力的信息化“软实力”有以下几个方面：
1、全院所有员工用信息化手段解决医院业务、管理甚至发展问题的意愿和认识：
经过十余年的信息化实践，西南医院从院领导到普通职工都能清楚地意识到医院信息化能够帮助医院解决业务、管理甚至发展的问题，能够帮助我们获取更详细的业务信息，管理更精细更科学，因此在实际工作中遇到新业务、新问题时，会首先想到能不能依靠信息化手段来解决或推动，从而给信息科、院机关、院领导提出信息化建设的新需求。这样的认识成为了推动医院信息化建设的“原动力”，从根本上保证了西南医院的信息化建设“有的放矢”，以解决业务需求、管理需求、医院发展需求为信息化建设的根本目标。
2、深入挖掘已有信息化工具的功能，创造性地组合现有信息化工具来解决业务和管理问题的能力：
我国的医院信息化软件绝大多数是HIS供应商汇集了众多医院的共同需求、并在数百家医院持续应用过程中不断丰富功能、强化性能发展起来的。当我们的实际业务发展变化以后，HIS在我们医院原有的应用方式不能支持新业务时，很有可能我们医院的这种新业务模式已经在其他医院有过实践，因此深入挖掘现有系统的不同应用模式，把现有系统的功能充分发挥出来，或者仅仅做少量的修改，就能解决业务和管理的相当一部份问题。另一方面，诊疗服务分工很细，面对患者的每一项服务都是多个岗位组合起来的，因此创造性地组合现有信息化工具在不同岗位的功能设置，也可以解决一部份新的业务需求。全院员工“用好信息系统”的意识和能力，可以大大延长医院信息系统的使用寿命，降低医院的建设成本。
3、引导患者充分利用信息系统“自助”的意识和能力：
西南医院的新门诊大楼启用以来，医院的门诊接待能力大幅度提高，但仍然远远赶不上来院就诊患者的增长速度，因此，引导患者充分利用医院的信息系统获取对患者有帮助的信息，或者引导患者更多的利用自助设备完成一些自助服务，如网上挂号、自助查询、自助打印等，可以提高患者的就医效率，减少门诊滞留时间，同时也减少患者对医务人员的服务时间要求，从而进一步提高医院的门诊接待能力。对于住院患者，费用、检查检验结果等的自助查询也方便帮助患者及时掌握自己的诊疗和费用信息，从而解放医务人员的时间。
今日中联：西南医院的信息化建设历史，实际上是我国医院信息化建设历史的一个缩影，那么西南医院在培养软实力方面，有哪些主要的经验可以给同行分享呢？
汪鹏：
在这之前，我们还没有深入地思考和研究医院信息化建设的软实力问题，以西南医院的经验，我认为应该从以下几个方面去培养医院信息化建设的软实力：
1、信息科的技术实力要强，人才是根本：
目前我国的医院信息化建设人才在数量和质量上都不能满足医院信息化建设的需求，医院信息化学科水平与临床学科水平相比也有较大差距，而信息科在医院信息化建设中所起的作用勿用置疑，因此信息科一定要有把握规划的能力，要能够敏锐地洞察行业最新发展趋势，从中寻找到适合医院的解决方案，做好建设规划，挑选好合作伙伴。抓住信息科的能力建设，就能保障医院信息化建设的技术基础，抓住了医院信息化建设科学决策的基础。
2、医院机关要深入介入医院信息化建设过程：
医院机关是指导全院各项工作的枢纽，是院领导的参谋和助手，而医院信息化建设的本质是利用信息化工具改进医疗服务，因此，机关指导科室的系统应用、流程再造、质量控制等方面的能力，决定了信息系统与诊疗服务业务结合的紧密程度，也是影响医院信息化建设效果的关键要素。机关的业务管理能力、指导科室利用信息化手段提升效率、提高质量、保障安全的能力，直接决定了医院信息化建设的最终效果。
3、业务科室要充分利用信息系统改进服务：
医院信息系统本质上是帮助医院管理、提高医疗效率、改进医疗质量、保障医疗安全的工具，信息系统的使用主体还是各业务科室，因此，各业务科室要善于利用现有工具解决业务需要，即“有什么样的武器打什么样的仗”的能力，善于发现、总结信息化工具的利弊，发扬长处，规避短板，把信息系统真正的用好。另一方面，业务科室也要有“打什么样的仗需要什么样的武器”的能力，面对新的业务形态、服务要求，善于思考，举一反三，能够对信息化建设提出新的要求，促进医院的信息化建设不断深入。
总体来看，以西南医院的经验，医院信息化建设必须综合院领导的思路、机关的业务指导、信息科的规划和执行、业务科室的积极配合和思考，全面协调，统筹推进，这就是构成医院信息化“软实力”的关键要素，也是持续推进医院信息化建设的本源力量。
上一文章：西南医院：医院信息化软实力
下一文章：玉溪医院：IT治理体系是医院信息化价值提升的关键