扬中市——铸造扬中模式

文/张文剑

  扬中市

• 国家级生态示范区
• 全国经济百强县
• 江苏省农村卫生工作先进集体
• 全区社区卫生服务机构实现标准化改造，成立社区卫生机构管理中心
• 2010年完成以健康档案为核心的区域卫生信息化平台建设
• 2011年开始建设区域影像中心

 
一、建设背景
 
        扬中市是江苏省镇江市下辖的县级市，全市面积332平方千米，其中陆地面积22平方公里，常住人口33.48万。扬中虽小，但小得精致而特别，只要你走进扬中，就能感受到她的清新与秀美。滚滚东去的万里长江绕扬中而过，形成了江水共长天一色的独特景观。

        前几年，由于诸多因素影响，扬中市基层医疗卫生发展面临困境。在推进新医改中，扬中市确立了扬中整岛一体化的思路：以扬中市人民医院为核心，以6家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和45个村卫生室（社区卫生服务站）为基础，以区域卫生信息化为平台（已完成），计划以双向转诊和影像中心、检验中心、消毒中心三大中心建设为纽带，形成一个分工明确、责任清晰的新型卫生服务体系。

        信息化是实现扬中整岛一体化的必要实现手段。在项目建设之初，卫生局就提出了要以“活的健康档案”为核心的区域卫生信息化建设思路，但多次考察都没有找到符合他们需要的软件产品。无意中了解到中联公司正在研发新产品，看过一次，最后卫生局邀请了国内多家IT公司并组织了全市所有基层医疗卫生机构主要负责人进行方案介绍和讨论，确定了最后方案。最后通过政府公开招标选择了中联公司作为合作伙伴。
 
二、项目情况

        由于扬中市卫生局没有专业的信息系统管理机构，因此扬中市区域卫生信息系统依托扬中市人民医院信息中心为中心，辖区基层医疗卫生服务机构、预防保健机构、医疗机构分别通过2M光纤与信息中心相连的独立计算机网络管理系统。通过区域卫生信息系统将全市社区卫生服务系统、医疗服务信息系统、医疗保障系统、妇幼保健信息系统、办公OA系统等子系统相联结，建立统一的数据中心、交换平台与辅助决策分析系统，实现卫生资源的统一管理，形成了区域卫生信息平台。

        目前，扬中市的绝大部分公立基层医疗卫生服务机构的医院信息系统（其中包含费用、药品、药房、医生工作站）、社区卫生服务信息系统等基层业务系统全部为中联公司提供，并通过大集中方式统一部署到区域数据中心——扬中市人民医院。在此基础上，通过数据的共享和交换建立了区域卫生信息平台基础技术架构和区域电子健康档案资源库，做到了交换的实时性和自动性。目前扬中市正在进行区域影像、检验信息的共享和协同工程。

（各级管理人员实现了实时的全数字化管理）

1、“一网”，即医疗卫生专网。在原扬中市新农合网络的基础上进行了扩容建设，形成了扬中市医疗卫生专网，几乎所有业务均运行的专网内。

2、“一库”，即集中式数据库。基本医疗和基本公卫数据库集中部署在数据中心，下属各医疗卫生机构不再部署本地数据。

3、“一卡多用”，在农合卡的基础上扩展到全市居民健康卡。结合扬中市农村人口占绝大多数的情况下，将农合卡功能扩充，居民持卡既可在乡镇卫生院（村卫生室）进行基本医疗的诊疗，也可享受政府提供的免费公共卫生服务。

 4、“全科医生工作站”在乡镇卫生院的全面使用。克服了农村地区基层医护人员电脑使用技能不足的缺陷，全市所有基层医护人员能熟练的开具电子处方、电子病历，为建立“活档案”打下了坚实基础。


5、“真正的活档案”，即以居民电子健康档案为核心的基本医疗与公共卫生服务系统，实现从出生到死亡全生命周期中重大卫生事件的动态更新，截至本月扬中市共建立居民电子健康档案21万份。 
 

四、建设效果

1、开创和实现了依托人民医院带动农村基层医疗卫生机构的区域卫生信息化模式。整合了农合卡、利用人民医院的机房和信息管理人员，建立了以人民医院信息中心为核心的区域卫生数据中心，联网了全市所有基层医疗卫生机构、市中医院、市妇幼保健院，实现了医疗卫生数据的互联互通和共享，为实现全市居民“一人一生一档”和“区域医疗协同”打下了坚实基础。

2、为镇江乃至江苏省的区域卫生信息化起到了带头作用。扬中项目率先取得建设成果，得到了镇江市卫生局的高度评价，镇江市各区县卫生局以及江苏各地卫生局多次组织人员学习考察，为推进华东地区的区域卫生信息化起到了很好的示范作用。正因为如此，扬中市的卫生信息化工作受到了江苏省卫生厅、镇江市卫生局的多次好评。

3、扬中市正在开始建设区域影像中心，向打造区域协同医疗迈进了一步。