璧山：借力卫生信息化提升监管水平

文/李熙


 

    近年来，按照市卫生局的统一部署和要求，在县委县政府的高度重视下，璧山县卫生信息化建设以“面向公众、面向医疗机构、面向卫生管理”为原则，采取“大胆探索、因地制宜、结合实际、分步实施”的工作思路，通过着力抓好管理机制、数据库及应用系统、传输网络和应用管理队伍等四大建设，在全市率先建成以城乡居民电子健康档案、电子病历与电子处方两大数据库为核心，公共卫生、基本医疗、财务监管、药品监管、电子公文、综合决策支持六大应用系统为主干，资源共享、安全便捷、覆盖全县的卫生信息化管理系统。

    一、主要做法

    （一）明确组织、落实责任，为卫生信息化建设提供强有力的保障

    1、是组织保障有力。卫生局将信息化建设作为“一把手工程”，成立了以主要领导为组长，分管公共卫生和医疗业务的副局长以及局纪委书记为副组长的领导小组，从业务、纪检等方面对信息化建设全面监管。

    2、是政策保障有力。县委、县政府将卫生信息化建设作为政府民生工程，2011年至今连续三年，将卫生信息化建设写入政府工作报告，纳入对卫生局的重点工作考核；卫生局将此项工作与卫生业务工作同部署、同落实、同考核、同奖惩，保证了建设的顺利推进。

    3、是资金保障有力。璧山县自筹资金612万元，专项用于卫生信息化建设，购买安装了软件及机房硬件，为镇街卫生院购置电脑、打印机等终端设备，以租用VPN专线形式，建成了卫生信息专网用于传输医疗卫生数据。

    （二）结合实际，突出重点，扎实推进卫生信息化建设

    1、是分步实施，探索推进卫生信息化软件及硬件建设。璧山县于2009年启动卫生信息化建设，建设之初根据自身实际和医改工作要求，将软硬件建设分为公共卫生信息化、电子病历与电子处方、专用传输网络建设以及终端设备配备4个阶段。其中，2010年6月完成了公共卫生信息化建设，初步建成电子健康档案库，应用软件包含的健康档案管理、健康教育管理、慢病管理、老年保健、妇女保健、儿童保健等子系统全部按照国家基本公共卫生服务规范进行设计，并先后于2011、2012年按照调整后的国家基本公共卫生服务规范完成了升级；2012年11月初步完成了电子病历与电子处方数据库，全县的镇街卫生院统一安装基本医疗、临床和电子病历及医保接口管理信息系统；采取数据接口的方式将县级医院的医疗数据采集到卫生局数据中心；为镇街卫生院配备了电脑、激光打印机，针对卫生院部分老医生不会打字的实际情况，专门配备了手写板；采取租用VPN专线形式，建设卫生信息专网用于数据传输，实现个人健康档案、医疗文书、公共卫生服务记录、公文等所有数据均在封闭网络中运行，有效保证了数据安全与运行效率，又保障了个人隐私。

    2、是强化培训，抓好卫生信息化的实际应用。集中开展了行政管理人员、系统管理员和公共卫生人员培训，并在各单位分别开展了医护人员全员培训，做到培训工作无盲区、无死角；建立了一支卫生信息化专业人员队伍，在县级医院设立了信息科，分别配置2-5名专职系统管理员，在15个镇街卫生院分别配置了1-2名兼职系统管理员。

    3、是分工合作，做到监管有力。局机关从领导到业务科室工作人员的办公电脑均安装了信息系统，局领导可通过系统随时调阅全县卫生工作情况、财务数据等，财务科、医政科、公共卫生科按照职责分工和权限随时调阅医疗单位财务、医疗和公共卫生运行情况。

    二、取得的成效

    目前，璧山县21个公立医疗卫生机构均已安装信息系统，其中公共卫生、电子公文与综合决策支持应用系统已运行4年，基本医疗、财务监管、药品监管应用系统已运行近2年，已累计建立居民电子健康档案63.8万份，建档率达91.2%，电子病历17万份，电子处方100万份。其中糖尿病和高血压患者专项档案5.6万份、孕产妇专项档案1.8万份，儿童专项档案9.5万份，体检、随访记录110万份，电子病历17万余份，电子处方100万份，药品目录中已有基本药物1493种、4293个品规。2014年全区基本公共卫生服务群众受益率达100%。通过前期探索实施卫生信息化建设，还取得了以下四方面成绩：

    （一）是实现了公共卫生与基本医疗的有机整合。公共卫生科医生、临床医生相互可以通过软件了解居民个人基本信息、体检信息、慢病管理、保健等公共卫生信息和就诊、用药、检验检查等医疗信息，从而更好地为居民健康服务。医疗和公共卫生服务通过平台实现了协同和联动，能及时、有效地为城乡居民提供全面的医疗卫生服务。

    （二）是提升了卫生服务效率。医护人员通过信息系统能够随时调阅患者以往在其它医疗机构的诊疗信息，有效避免了重复检查，提高了服务效率，降低了群众的就医负担。

    （三）是规范了对医疗服务的管理。在镇街卫生院建立了统一的病历、处方模板，有效避免了天书病历、天书处方的出现；电子处方、电子病历、临床路径、抗生素管理等系统的应用，降低了医疗服务成本，有效地控制了医疗费用的增长;卫生局通过信息系统对医护人员诊疗行为和医疗机构运行情况进行实时监控，及时发现并纠正不合理用药、超级别使用抗生素、病历书写不规范不完整等违规行为，共查处违规行为39例，并对责任人进行了严肃处理。

    （四）是确保了惠民政策的落实。卫生局对免费公共卫生服务实行了信息化管理，将健康档案、体检记录等全部录入信息系统，卫生局业务科室日常通过系统随机调阅相关记录，通过记录中的联系电话（此项被设定为必填项），向群众核实服务情况，有效避免造假、服务项目提供不全等，同时对服务质量、服务态度征求群众意见，年终根据信息系统统计的工作量并结合日常监管时掌握的群众满意度、服务质量等综合计算经费，对工作开展差的单位不但扣减经费，还追究相关人员责任，确保惠民政策落到实处。
 
    （配图：市纪委刘晓文了解到卫生计生委通过信息化对医疗卫生工作实现实时监管，在卫生计生委实地查看后，市纪委领导对此项工作给予了高度评价）

 

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