“初始化”过程的创新探索

文/高峰
 

    “悄悄的我走了,正如我悄悄的来；
       我挥一挥衣袖,不带走一片云彩”。

    时光荏苒，细细数来，这应该是我在中联继毕业后的第4个年头了，作为其中的一个小人物，我悄然的在这个体系中成长和改变。

    2014年，对我来说，抑或是对我的小团队（重庆区卫公司服务部zlhis项目实施小组）来说，都是非常艰辛而有意义的一年。艰辛在于，这一年我们一共承接了53个zlhis项目，由于市场的划分，这些医院都是二级以下的小医院，很大部分也都是私立医院；但医院的规模优势却丝毫没有减少我们的工作强度，反而每个人都在超负荷的运转着，经常出现一个人带两个项目的情况。除了项目总量较2013年大幅度增长之外，实施的模块也相对复杂起来。2014我们都经历LIS、PACS、临床路径、血库、体检的洗礼。对于一个实施效率不佳而又面对众多工作压力的人来说，过程是痛苦的，艰辛之情不言而喻。而意义在于，面对突然增加的工作量，我们深刻的认识到了在实施过程中亟待解决的问题，那便是如何在提高我们工作效率的同时减轻工作强度。要解决这个问题，我们必须要有勇气去尝试改变。然而人都是有惰性的，喜欢按部就班的去工作，这是人性。实施过程中，始终按照既定的套路去实施，去初始化。然后周而复始在各个医院上演我们套路；总之以不变应万变，顺其自然。不禁有疑问，这样套路有问题吗？显然是没有，它是我们长期经验总结的应用。但是问题的核心在于：使用的套路是否进行了合理性和优化方面的验证和思考；使用的套路是否能够在工作效率上、工作强度上能够给我们带来更好优势？

       

    在这样的一个基础认识上，我组织开展了一次关于“提高实施效率和减轻实施强度”的交流会。会上主要围绕在三个方面进行探讨：

    1、在整个项目周期中，哪些节点耗时严重

    2、这些节点是否可控

    3、如何进行创新，达到“一劳永逸”

    通过分析，我们把“节能减排”的重点放在了初始化阶段，并且对一些繁琐的工作进行了整理。

    一、创建药品目录

    以前我们创建药品目录无非有两种模式，一种是由用户自己创建或者我们帮着创建；另一种则是整理（C:\APPSOFT\附加文件）路径下的药品目录，然后通过导入的方式进行添加。事实上这两种模式的工作量都相差不已，都费时费力，特别是药品创建完成后，还有一个更为苦闷的工作——对医保码。

    面对如此繁琐的操作，我们是否有其他的解决方式？通过深入探讨我们得出了一个比较优化的方式——外挂程序。大体的思路是，将医保药品目录导入到既定的实例中，通过外挂程序进行人为的筛选，就像开医嘱一样，当匹配后（匹配不了的时候就像创建药品卡片一样进行填写），把相应的药品信息插入到药品目录这张excel表中，然后再进行导入。这样就简便了创建药品卡片的操作，同时也可以实现自动对码，达到两全其美的效果。

    二、收费项目的创建

    目前我们创建收费细目是可以导入的，但是导入过后有两个工作是比较繁琐的。一个是导入后每次都要进行收费类别和收费价目修改；另一个则是收费打包（检查、检验）.
我们探讨后得出这样一个优化结论。按照一级医院和二级医院分别整理一套收费项目，格式按照（C:\APPSOFT\附加文件）路径下的收费目录格式。同时也按照医院等级整理两套检查、检验的打包明细，并通过过程执行来生成数据；考虑到打包项目存在的差异性，这个数据肯定要求医院进行审核，修改总比创建来得快。

    三、诊疗项目的创建

    常规上，诊疗项目都是通过收费细目生成的，但是生成后也有两个工作是繁琐的。一个是需要创建常规的诊疗项目，比如皮试、膳食之类；另一个则是按照检查项目部位绑费。简便的操作模式与收费项目类似，按医院等级分别整理一套完整的数据，然后通过过程来生成数据。

    四、病历、体温单格式

    在我们接触的医院当中，每个医院的病历可能参照的标准不一样，导致我们导入病历过后要进行多重修改；页眉页脚也得一个一个病历的添加，甚是麻烦。因此可以按照A4和B5格式分别整理一套新的电子病历格式；同时尝试通过过程来添加页眉页脚；体温单也根据目前我们所接触到的格式各做一套，达到拿来即用的效果。

    五、各种系统运行必备单据

    将系统运行中必备的单据（发票、收费日报等）分门别类的进行整理，虽然以前大家都有，但是难保数据的准确，因此这样整理一套也方便大家使用。

    然而实施创新的工作还在进行当中，后续也会不断的去补充和完善。希望通过使用这样的工具，能够达到我们预期的效果，提高实施效率和减轻实施强度。也为我在中联的第4个年头谱上一段优美的旋律。

 

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